Fiche d'inscription pour le stage du 11, 12 et 13 novembre 2016

Fiche d’inscription Stage Yoga Dispensé par Élisabeth Goncalves

Date du stage : Du 11 au 13 novembre 2016.
Lieu de déroulement et d’hébergement : Gîte Belleville 13 rue des Pesles - 28250 La Saucelle
Tarif : 200€ euros, stage, hébergement et pension complète (voir les détails dans le programme cijoint). Adaptation du tarif possible pour les personnes habitant la commune de La Saucelle et ne souhaitant ni dormir ni prendre les repas sur place (se renseigner au préalable).
Pour vous inscrire, veuillez imprimer, remplir et retourner (à l’adresse : 18 allée de la Rochefoucauld 78570 Andrésy) cette fiche d’inscription ainsi qu’un chèque de 100€ d’acompte à l’ordre de Yoga Andrésy avant le 1er novembre 2016.
 Le solde sera à régler au plus tard le jour de l’arrivée au Gîte pendant l’accueil. • Détails du programme dans la fiche programme ci-jointe.
 Renseignements et réservation : goncalves.yoga@gmail.com ou au 0624281550

Prénom: ........................................................................
Nom: ..............................................................................
Adresse postale : ............................................................
Adresse mail : ................................................................
Téléphone: .......................................................................
Remarques (préciser notamment les régimes alimentaires spéciaux – végétariens, sans gluten, etc. – et les éventuelles adaptions demandées pour les personnes habitant sur place) : ..........................................................................................
Signature